تحقيقات 0 1397

ضرر الظفيرة العصبية بين عوق وشفاء

img

تحقيق اسعد الحسناوي

 

يتعرض بعض الأطفال إثناء الولادة بالإصابة بضرر في الظفيرة العصبية عند سحب الجنين بطريقة خاطئة حيث تعتبر اصابة الظفيرة العضدية هي من الاصابات الاكثر شيوعا عند الاطفال حديثي الولادة و يعود السبب الى عسر الولادة عند الام و مثل تلك الحالة قد تحدث عند مراجعة الام اثناء الولادة الى القابلة المأذونة و احيانا تحدث في المستشفبات الاهلية او حتى الحكومية و التي تؤدي الى بالاطفال حديثي الولادة الى اصابة الظفيرة العضدية (Erbspalsy)  وقد يكون كلي او جزئي لهذه الظفيرة التي تمر تحت عظم الترقوة عند سحب الطفل بقوة اثناء الولادة

 و من خلال توجيه السؤال لوالد الطفلة (زينب كرم محمود) ذات العمر (8) اشهر و يقطن منطقة البياع / بغداد يقول:

بعد ولادة زينب في احدى المستشفيات الحكومية تم ملاحظة ان الطفلة كانت تعاني من ضرر في الظفيرة العصبية لليد اليمنى والتي تم ملاحظتها في قت مبكر جدا والحمد لله وهي في يومها الثالث بعد الولادة ولعدم قدرتها على تحريك يدها قمنا بمراجعة طبيب اخصائي قام بتوجيهنا لأجراء تخطيط اعصاب واشعة لتشخيص حالتها , وفعلا قمنا بتخطيط الاعصاب وتأكدنا بان هناك ضرر جزئي بالظفيرة العصبية ونصحنا بأجراءجلسات العلاج الطبيعي فقمنا بمراجعة مركز المصطفى التخصصي لتأهيل المعاقين لأجراء الجلسات علاجية يومية والان عمر الطفلة ثمانية أشهر والفرق واضح حيث قامت بتحريك يدها الى الاعلى فضلا عن قدرتها على رفع الاشياء الصغيرة.

 وقال والد الطفل (يزن حيدر) البالغ من العمر تسعة أشهر الذي ولد في احدى المستشفيات الاهلية:تم ملاحظة حالة ابني بعد مضي خمسة عشر يوما من الولادة قمنا بمراجعة مستشفى الواسطي وبعد ثلاثة أشهر اجرينا تخطيط الاعصاب لتشخيص الضرر في الظفيرة العصبية لليد اليمنى أيضا ,وبعدها قمنا بمراجعة مركز المصطفى التخصصي لتأهيل المعاقين لأجراء الجلسات الخاصة بتلك الحالة وان هناك فرق كبير جدا عن السابق وقام بتحريك يده اليمنى ولاستمرار تحسن الحالة نقوم ببعض التمارين في المنزل برفع اليد الى الاعلى حسب توجيهات المعالج الطبيعي. ضرر الظفيرة العصبية يصيب الطرف العلوي.

 و بين رئيس اطباء ممارسين مفاصل الدكتور (سلمان ابراهيم سلمان):ان ضرر الظفيرة العصبية هو الضرر الذي يصيب الطرف العلوي للطفل الوليد وقد يكون جزئي او كلي ويتم تحديد ذلك عن طريق ارسال المولود لغرض اجراء فحص تخطيط الاعصاب والعضلات بعد ملاحظة ذويه ان هنالك خلل في حركة الكتف ومنها يتم تحديد درجة الضرر وخصوصا للجذور العصبية العنقية الخامسة والسادسة". واستدرك عادة قد يحدث ذلك اثناء الولادة المتعسرة بسبب عدم التعامل الصحيح اثناء خروج الوليد من القناة التناسلية للام , ولحسن الحظ ان هنالك شفاء تام لهذه الحالة عندما يكون الضرر جزئي فيما لو تظافرت الجهود لمعالجتها في وقت مبكر و قد يكون العوق مستديما في الحالات التي يكون فيها الضرر كلي للظفيرة العصبية حيث يتعذر وصول الايعازات العصبية من الدماغ الى العضلات.

  و اضافت تقني طبي علاج طبيعي السيدة (لقاء محسن محمد): إن استجابة الأطفال المصابين بشلل أعصاب الكتف (Erbspalsy) الذين تتراوح أعمارهم دون السنة بجهاز التحفيز (تيار الكلفانك) المحفز للأعصاب ما يقارب 80% في حين تتم الاستجابة لنفس العلاج للأطفال ممن تتراوح أعمارهم من سنة فما فوق حوالي 50%  عازيةً أسباب شلل أعصاب الكتف إلى لجوء الكثيرات من النساء الحوامل الى القابلات المأذونات بعيداً عن الإشراف الطبي هذا وان معالجة الطفل المصاب بشلل أعصاب الكتف تتم بوضعه على جهاز التحفيز (تيارالكلفانك) لمدة عشر دقائق عند مراجعة ذويه يوميا للمركز مع بعض التمارين المخصصة لتلك الحالة

  و في  الختام  يمكن تلافي هذه الحالة وذلك بالتدريب الجيد للملاكات التمريضية والقابلات المشرفات على عملية الولادة وتدريبهم على التعامل الصحيح مع الوليد اثناء الولادة من جهة و أهمية الاستمرار في أداء التمارين من قبل ذوي الطفل في المنزل بشكل يومي يساهم في تحقيق شفاء أسرع.